Registration form

Deadline for registration: 8 December 2015 at 12 noon.
Délai d'inscription: le 8 décembre 2015 à 12h.

REGISTRATION IS CLOSED
   
 
   
 
 
Title / Titre*
 
Ms / Mme
Mr / M.
 
 
Last Name / Nom*
 
 
 
First Name / Prénom*
 
 
 
Function / Fonction*
 
 
 
Organisation / Organisation*
 
 
 
Street / Rue
 
 
 
Postal code / Code postal
 
 
 
 
City / Ville
 
 
 
Country / Pays
 
 
 
 
Telephone / Téléphone
 
 
 
Email / Adresse électronique*
 
 
 
Please enter your own professional email address, and not the general email address of your organisation. Two people can not use the same email address to register.
Merci d'utiliser votre adresse email professionnelle personnelle et pas l'adresse générale de votre organisation. Deux personnes ne peuvent pas utiliser la même adresse pour s'enregistrer.  
 
 

N.B. The room is equipped with access for wheelchair users. / N.B. La salle est accessible en fauteuil roulant.
   
Sign language interpretation / Interprétation gestuelle
 
Yes / Oui
No / Non
 
 
If yes, which language / Si oui, quelle langue
 
 
 
   
 
 
Do you have any specific access requirements? / Avez-vous des exigences spécifiques d'accès?
 
 
   
 
 
Do you wish to be informed about other relevant events organised in the future?*
 
Yes / Oui
No / Non
 

I accept the general conditions of the personal data protection policy applied by the EESC in accordance with Regulation (EC) No 45/2001. 
 
Yes / Oui*